様式第1号(第4条関係)
自動車使用簿
車名	登録番号	年式	車検有効期間	所属名	摘要	
　	　	　	　	　	　	
月　　　　日　　　　曜日	運行管理者	係	1使用者職氏名	2運行時間	3	用務	4用務地(経路)	5	メーター	6	給油	7運転者職氏名	8	備考	
	運行命令	　	　	　	　	使用前km	　	　	　	
	　	　									
							使用後km				
	運行確認									
	　	　					差引km				
											
	運行命令	　	　	　	　	使用前km	　	　	　	
	　	　									
							使用後km				
	運行確認									
	　	　					差引km				
											
	運行命令	　	　	　	　	使用前km	　	　	　	
	　	　									
							使用後km				
	運行確認									
	　	　					差引km				
											
	運行命令	　	　	　	　	使用前km	　	　	　	
	　	　									
							使用後km				
	運行確認									
	　	　					差引km